Stimmstörungen (Dysphonie): Alles Wichtige im Überblick

Definition: Was sind Stimmstörungen (Dysphonie)?

Stimmstörungen sind medizinisch auch als Dysphonie bekannt. Es handelt sich dabei per Definition um verschiedene Beeinträchtigungen der Stimmfunktion, für die jeweils unterschiedliche Ursachen infrage kommen. Eine Dysphonie äußert sich beispielsweise dadurch, dass die stimmliche Leistungsfähigkeit eingeschränkt ist oder sich der Stimmklang ändert¹.

Folgende Symptome können bei einer Dysphonie auftreten¹:

• Stimme klingt anders (heiser, leise, rau, gepresst oder kratzig)
• Sprechstimme ist höher oder tiefer als normal
• Kurzatmigkeit
• geringe Belastbarkeit der Stimme
• Heiserkeit, Husten und Drang zum Räuspern
• Kloß- und Druckgefühle im Hals
• Schmerzen beim Sprechen, Singen oder Schlucken

Mehr über Heiserkeit 

Das Risiko, mindestens einmal im Leben an einer Dysphonie zu leiden, liegt bei etwa 30 Prozent¹. Personen, die ihre Stimme in Beruf oder Freizeit besonders häufig einsetzen, sind sogar noch stärker gefährdet¹. Zu diesen sogenannten Vielsprechern gehören zum Beispiel Lehrer, Erzieher, Vertriebs- und Call-Center-Mitarbeiter, Sänger, Schauspieler oder Radiomoderatoren.

Ursachen und Formen einer Dysphonie

Klassischerweise werden Stimmstörungen nach ihren Ursachen in organische und funktionelle Dysphonien unterteilt². Daneben gibt es noch weitere mögliche Auslöser für Störungen der Stimme. Wichtig zu wissen: Diese Einteilung dient überwiegend der Orientierung – in der Praxis ist eine solche Trennung häufig nicht eindeutig möglich². Oft kommen zu körperlichen Faktoren Funktionsstörungen hinzu².

Alles über die Stimme

Organische Dysphonie

Bei der organischen Dysphonie liegen – wie es der Name sagt – organische, also körperliche Ursachen für die Stimmstörungen vor. Diese können verschiedenste Teile im Kehlkopfbereich betreffen, etwa Schleimhäute, Muskeln, Nerven oder Knorpelgewebe².

Mögliche Auslöser für solche strukturellen Veränderungen sind^1,2,3:

• Entzündungen (beispielsweise Kehlkopfentzündung)
• Fehlbildungen des Kehlkopfs (zum Beispiel Kehlkopfasymmetrien)
• Tumore am Kehlkopf
• Stimmlippenknötchen, -zysten, -polypen, oder -ödeme
• Stimmlippenlähmung (zum Beispiel durch Nervenverletzungen bei Operationen, einen Schlaganfall oder neurologische Erkrankungen)
• Verletzungen (etwa durch Operationen, Unfälle oder Gewalteinwirkung)
• regelmäßiger Konsum von Nikotin und Alkohol
• laryngo-pharyngeale Refluxkrankheit (aufsteigende Magensäure reizt die Kehlkopfschleimhaut chronisch)

Anhand der Symptome lassen sich die organische und funktionelle Dysphonie nicht so leicht unterscheiden. Allerdings können die Beschwerden bei Ersterer stärker ausgeprägt sein – bis hin zur Stimmlosigkeit (Aphonie)².

Psychogene Dysphonie

Liegen den Stimmstörungen psychische Belastungen zugrunde, sprechen Mediziner von einer psychogenen Dysphonie. Ursache können zum Beispiel unverarbeitete Stresssituationen sein². Die möglichen Folgen beinhalten⁵:

• über Wochen oder Monate hinweg veränderte Stimme (kann chronisch werden)
• hoher Kraftaufwand zur Stimmerzeugung nötig
• Stimme klingt belegt, heiser, gepresst oder kieksend
• Räusperzwang und Hustenreiz

In seltenen Fällen reichen die Auswirkungen bis zum vollständigen Ausbleiben der Stimme (Aphonie)². Betroffene sollten deshalb unbedingt die psychischen Trigger identifizieren, die zur psychogenen Dysphonie geführt haben⁵.

Weitere Ursachen einer Dysphonie

Es gibt noch eine Reihe weiterer möglicher Auslöser, die zu Stimmstörungen führen können, zum Beispiel^2,6:

• Angewohnheiten wie häufiges Räuspern oder zu lautes Sprechen: Fachleute sprechen von habitueller Dysphonie.
• Veranlagung: Im Fachjargon heißt das konstitutionelle Dysphonie.
• Hormone (während Stimmbruch, Schwangerschaft oder Wechseljahren): Hier handelt es sich um eine hormonelle Dysphonie.
• Nebenwirkungen von Medikamenten: Ärzte kennen es als medikamentöse Dysphonie.

Fachleute definieren außerdem die spasmodische Dysphonie: Sie ist auch als Stimmritzenkrampf bekannt und gekennzeichnet durch Verkrampfungen im Kehlkopf bei der Stimmerzeugung⁷. Damit einher gehen typische Stimmveränderungen, die stimmliche Leistungsfähigkeit ist stark beeinträchtigt⁷.

Wie lässt sich eine Dysphonie behandeln?

Die Behandlung einer Dysphonie ist abhängig von der zugrunde liegenden Störung und deren Ursache. Meist ist eine Stimmtherapie notwendig. Sie kann entweder ambulant in einer stimm- und sprachtherapeutischen Praxis stattfinden (1 -bis 2-mal wöchentlich) oder stationär in einer Klinik (Dauer circa 3 bis 4 Wochen)^2,4.

Folgende Schwerpunkte beinhaltet die Therapie⁴:

• Arbeit an der Körperwahrnehmung und -haltung
• Entspannungstechniken
• Regulierung von Tonus und Resonanz
• Sprechübungen
• Wahrnehmung, Regulierung und Erleichterung der Atmung
• Übungen zur Tonbildung und Artikulation

Für einen ganzheitlichen Therapieansatz kommen ergänzend Physiotherapie und psychologische Beratung hinzu⁴. Die genauen Bausteine der Stimmtherapie sind je nach Patient sehr individuell². Das Behandlungsteam kann sich zum Beispiel zusammensetzen aus⁴:

• Fachärzten für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
• Fachärzten für Phoniatrie und Pädaudiologie (Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen)
• Logopäden
• Psychologen
• Physio- und Sporttherapeuten
• Stimmlehrern

Bei Bedarf werden im Einzelfall auch Internisten oder Neurologen hinzugezogen⁴.
 

Vor allem bei einer funktionellen Dysphonie durch stimmliche Überlastung können trockene Schleimhäute in Mund und Rachen auftreten und zu Beschwerden wie Heiserkeit und Räusperzwang beitragen. GeloRevoice^® ist eine Therapieoption. Die Halstabletten zum Lutschen mit dem speziellen Revoice Hydro-Depot^® befeuchten die Schleimhäute lang anhaltend. Gereizte Bereiche sind geschützt und können sich regenerieren.

Diagnose von Stimmstörungen (Dysphonie)

Du leidest unter Beschwerden, die auf eine Dysphonie hinweisen? Dann ist die erste Anlaufstelle zur Diagnose von Stimmstörungen eine phoniatrische oder HNO-ärztliche Praxis. Mit speziellen Geräten untersuchen die Fachleute den Kehlkopf und stellen fest, ob du eine Behandlung benötigst¹.

Außerdem befragt dich der Mediziner in einem Anamnesegespräch eingehend zu deiner gesundheitlichen Vorgeschichte und den genauen Symptomen. Dabei kann er direkt auch verschiedene stimmliche Aspekte beurteilen, wie etwa Stimmlage, -klang, und -umfang, Sprachmelodie, Artikulation, Atmung oder stimmliche Belastbarkeit². Hinzu kommen weitere diagnostische Verfahren wie zum Beispiel eine Stroboskopie – damit lässt sich beobachten, wie beweglich der Kehlkopf ist und wie gut die Stimmlippen schwingen². Außerdem erkennt der Experte organische Veränderungen im Rachenraum².
 

Wann solltest du bei Stimmstörungen zum Arzt gehen?

Wichtig: Stimmstörungen bedürfen immer einer Behandlung, sonst drohen chronische Veränderungen und anhaltende Beschwerden²!

Suche deshalb unbedingt eine Arztpraxis auf, wenn deine Symptome mehr als 3 Wochen lang anhalten². Neben HNO-Ärzten sind auch Fachärzte für Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen (Phoniatrie und Pädaudiologie) geeignete Ansprechpartner².

Ursachen einer Dysodie

Ursache für die Entwicklung einer Dysodie ist häufig, dass die stimmlichen Anforderungen des Sängers nicht zu den körperlichen Voraussetzungen passen⁴. So hängt die Belastbarkeit der Singstimme zum Beispiel von der Beschaffenheit der Schleimhaut in den Atemwegen, etwaigen Krankheitsneigungen, Geschlecht, Alter und allgemeiner körperlicher Verfassung ab⁴.

Zu Problemen kann es auch kommen, wenn Betroffene das Singen zum Beispiel autodidaktisch (ohne Lehrer) erlernt haben und ihnen deshalb wichtige Techniken der Stimmbildung fehlen⁴. Störungen der Singstimme können zudem auftreten, wenn Personen ihre Stimme bezüglich Typ und Gattung schlecht einschätzen – dann singen sie beispielsweise oft in einer zu hohen/tiefen Lage oder zu schwierige Partien⁴.

Behandlung, Therapie und Tipps bei Dysodie

Zur Behandlung einer Dysodie ist eine Stimmtherapie notwendig. Sie erfolgt durch spezielle Stimmtherapeuten (Logopäden und Stimmlehrer), die eingehende Kenntnisse zur Singstimme besitzen sollten⁴. Dysodie-Patienten können die Therapie in der Regel ambulant in einer Logopädie-Praxis absolvieren⁸. Stellt sich nach 20 Einheiten noch keine Besserung ein, empfiehlt sich eine stationäre Behandlung in einem Stimm- und Sprachheilzentrum⁸. Der Abstand vom Alltag tut häufig gut, um die Wichtigkeit der Therapie gegen die Dysodie besser wahrzunehmen⁸.

Klassischerweise gehören zu einer Stimmtherapie neben verschiedenen Übungen für die richtige Stimm- und Atemtechnik auch ein Hörtraining sowie eine umfassende Aufklärung über Stimmhygiene⁸.

Quellen:
¹ „Stimmstörung (Dysphonie)“. dbl-Deutscher Bundesverband für Logopädie e. V., https://www.dbl-ev.de/erwachsene/stimmstoerung. Zugegriffen 8. März 2023.
² „Stimmstörungen: Informationen für Betroffene und Angehörige“. Deutscher Bundesverband für akademische Sprachtherapie und Logopädie e. V., https://www.dbs-ev.de/fileadmin/dokumente/Publikationen/dbs-Broschuere_Stimme_2016.pdf. Zugegriffen 8. März 2023.
³ „Können Rückenschmerzen und Wirbelsäulenbeschweren Stimmstörungen und Heiserkeiten nach sich ziehen?“ Dgpp.de, https://dgpp.de/de/wissen/koennen-rueckenschmerzen-und-wirbelsaeulenbeschweren-stimmstoerungen-und-heiserkeiten-nach-sich-ziehen/. Zugegriffen 8. März 2023.
⁴ Beushausen, Ulla, u. a. „Diagnostik und Therapie von Störungen der Stimmfunktion (Dysphonien)“. Awmf.org, https://register.awmf.org/assets/guidelines/049-008l_S2k_Diagnostik-Therapie-Stoerungen-der-Stimmfunktion-Dysphonien_2023-01.pdf. Zugegriffen 15. März 2023.
⁵ „Was hilft bei psychogenen Stimmstörungen?“ HNO Nachrichten, Bd. 47, Nr. 1, 2017, S. 50–50, doi:10.1007/s00060-017-5392-z. https://link.springer.com/article/10.1007/s00060-017-5392-z. Zugegriffen 10. März 2023.
⁶ „Wenn Arzneimittel auf die Stimme schlagen“. Deutsche Apotheker Zeitung, Bd. 163, Nr. 5, Februar 2023, S. 35.
⁷ Gross, Manfred. „Stimmstörungen - Charité“. Klinik für Audiologie und Phoniatrie, https://audiologie-phoniatrie.charite.de/fuer_patienten/stimmstoerungen_charite/. Zugegriffen 9. März 2023.
⁸ „Dysodie/Singstörung“. Wicker.de, https://www.wicker.de/kliniken/klinik-am-osterbach/behandlungsschwerpunkte/erkrankungen-a-z/dysodiesingstoerung/. Zugegriffen 15. März 2023.