Leidest du an Stimmverlust (Aphonie)?

Aphonie – was ist das genau?

Aphonie ist der Fachbegriff für Stimmverlust/Tonlosigkeit und die maximale Form der Heiserkeit. Die Betroffenen können (mitunter plötzlich) nur noch flüstern. Sobald dies der Fall ist, suche bitte umgehend einen Arzt auf, um die Ursache zu behandeln und die Stimme wieder zurückzuerlangen. Nur in Ausnahmefällen kann die Stimme auf Dauer verloren sein.

Insgesamt leiden etwa sechs Prozent der Bevölkerung an Stimmstörungen. Menschen, die im Beruf ihre Stimme viel einsetzen, haben ein erhöhtes Risiko dafür. So liegt die Wahrscheinlichkeit, an Dysphonien zu leiden, in der Gruppe der Schauspieler bei 6,5 und in der Gruppe der Lehrer sogar bei 16 Prozent.¹

Verschiedene Formen der Dysphonie können zur Aphonie führen

Mediziner unterscheiden – je nachdem welche Ursache hinter einer Dysphonie steckt – zwei Varianten von Stimmstörungen, die im schlimmsten Fall zu einer Aphonie führen:

1. organische Dysphonie: Krankheiten, operative Eingriffe, Entzündungen und Schwellungen können organische Strukturen (teilweise nur für kurze Zeit) verändern und so zur Aphonie führen.
2. funktionelle Dysphonie: Durch eine langanhaltende Überbeanspruchung der Stimme, wie sie beispielsweise bei Rednern, Lehrern oder Sängern der Fall sein kann, tritt mitunter eine Aphonie auf. Viel lautes Reden oder langes und anstrengendes Singen verlangt dem Stimmapparat viel ab und kann ihn kurzzeitig außer Gefecht setzen.

Eine Unterform der funktionellen Dysphonie ist die psychogene (dissoziative) Dysphonie: Sie beginnt oft plötzlich und entsteht durch psychische Ursachen wie Stress, Depressionen oder Neurosen. Organisch betrachtet sind die Patienten gesund. Auch hier kann sich eine sogenannte psychogene Aphonie entwickeln.

Dein HNO- oder Hausarzt hilft dir weiter, um die Ursache deiner Aphonie zu identifizieren.

Stimmlosigkeit: Symptome und Ursachen

Untersuchungsmethoden: So stellt der Arzt eine Aphonie fest

Leidest du schon mehrere Tage an einem Stimmverlust, sollte sich das ein Arzt ansehen. Der Mediziner führt zuerst eine Anamnese (Arztgespräch) mit dir durch, bevor er Stimmbänder und Kehlkopf näher untersucht. Durch einen Abstrich des Mundraumes und einen Bluttest können eventuelle Krankheitserreger und Entzündungen festgestellt werden. Des Weiteren bieten sich folgende Diagnoseverfahren an:

• Durch eine Kehlkopfspiegelung (Videolaryngoskopie) sieht der Arzt Veränderungen im Rachenraum und auf den Stimmlippen.
• Eine Sonographie (Ultraschall), Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) geben genauere Aufschlüsse, ob es sich bei der Ursache zum Beispiel um einen Tumor handeln könnte.

Sobald die Diagnose steht und der Auslöser gefunden ist, rät dir der Arzt zu einer geeigneten Behandlung.

Ist eine Kehlkopfentzündung oder eine andere Erkrankung für die Aphonie verantwortlich, kläre bitte die weiteren Behandlungsschritte mit deinem Arzt ab.

Bringen die genannten Tipps keine nennenswerte Besserung bei einer Aphonie, die durch eine Dysphonie entstanden ist, rät dir der Arzt in den meisten Fällen zu einer geeigneten Stimmtherapie. Das Stimmtraining erfolgt häufig bei einen Logopäden (Sprachlehrer), der dir gezielte Übungen zeigt, um den Stimmapparat wieder zu stärken.

Sollte es sich um eine psychogene Aphonie (als Symptom einer psychogenen (dissoziativen) Dysphonie) handeln, kann eine Psychotherapie ein möglicher Ansatz sein. Dort kannst du lernen, die auslösenden Faktoren wie Stress zu erkennen und zu vermeiden und dadurch die Stimme zurückbekommen.

In seltenen Fällen kann der Arzt auch zu einer Operation der Stimmbänder raten. Dazu kommt es aber nur, falls sich störende Stimmbandknötchen oder Polypen (Ausstülpungen der Schleimhaut) bilden, die er entfernen muss. Bringt eine Stimmtherapie nicht das gewünschte Ergebnis, erfolgt die mikrochirurgische Entfernung.²

Wie sind die Heilungschancen und lässt sich einer Aphonie vorbeugen?

Eine Aphonie ist meistens komplett heilbar. Liegen jedoch schwerwiegende Erkrankungen zugrunde, hängt die Wiederherstellung der Stimme auch vom Behandlungserfolg der speziellen Ursache ab. Ist der Auslöser aber erst einmal gefunden, hilft in der Regel auch die darauf abgestimmte Therapie.

Der beste Weg eine Stimmlosigkeit zu behandeln, ist, sie erst gar nicht zu bekommen. Doch wie können wir einem Stimmverlust effizient vorbeugen? Eine Aphonie, die aus einer organischen Dysphonie resultiert, insbesondere ausgelöst durch Krankheitserreger, lässt sich nicht von vornherein ausschließen: wir stehen im Alltag ständig im Kontakt mit anderen Menschen und können somit auch mit potenziellen Keimen in Berührung kommen und uns anstecken.

Um sich vor einer Ansteckung zu schützen, können wir allerdings

• das Immunsystem aufbauen (durch viel Obst und Gemüse, Saunagänge, Wechselbäder),
• regelmäßig und gründlich die Hände waschen,
• uns von größeren Menschenansammlungen fernhalten,
• einen Mund-Nasen-Schutz tragen,
• uns viel an der frischen Luft bewegen und
• auf das Rauchen verzichten.

Um einen psychogenen Stimmverlust (ausgelöst durch die psychogene (dissoziative) Dysphonie) zu verhindern, kann eine kontinuierliche Stressvermeidung ein hilfreicher Anfang sein.

Da eine Aphonie (die bedingt ist durch eine funktionelle Dysphonie) meist Menschen in einem stimmbelastenden Beruf betrifft, sollten diese vorsorglich die Stimme trainieren und aufbauen mit

• Stimmübungen und Stimmhygiene,
• Entspannungsübungen und
• regelmäßigem Schonen der Stimme.

Achte also von vornherein auf deine Stimme – sie ist in vielen Lebenssituationen ein wichtiges Instrument. Sei es im Berufsleben - gerade im Homeoffice - oder im Privatleben, sei es von Mensch zu Mensch oder per Telefon: Wir kommunizieren ständig.

Quellen:
¹ Deutscher Bundesverband für Logopädie e.V.: Funktionelle Stimmstörungen. URL: https://www.dbl-ev.de/logopaedie/stoerungen-bei-erwachsenen/stoerungsbereiche/stimme-dysphonien/funktionelle-stimmstoerungen (23.01.2020).
² Reiter R, Hoffmann TK, Pickhard A, Brosch S: Hoarseness—causes and treatments. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 329–37. DOI: 10.3238/arztebl.2015.0329. URL: https://www.aerzteblatt.de/archiv/169475/Heiserkeit-Ursachen-und-Therapie (23.01.2020).